276.孩子,你认错人了(一更8000字)
第一个发现刘占军异常的是位女实习生。 到了夜查房的时间,按内急的规定,实习生需要给留观病人测血压。 以前测血压的对象有一定范围,只有高血压和生命体征不平稳的病人才需要测。凡有高血压病史的都需要早晚测一次血压,而那些危重病人更是要每隔一小时检测一次。 但自从有位留观病人隐瞒了自己高血压史,晚上突发了脑梗,测血压的对象就变成了所有病人。 刘占军是留观病人,自然要测血压。 但老头见到女实习生后,不知怎么怒意上涌,抬手一巴掌拍掉了血压计,骂了她两句就用力拆下了床边的输液架。女生心软想上去劝老人回床上躺着,但刘占军力气不小,又把她撞到了一边。 “发现地堡,隐蔽!” 看着内急诊疗室里的窗户,他怒喝一声就抱起架子,趴在了地上。也不管脏不脏,就这么从门口匍匐着爬进了诊疗室里。 刘占军神色坚毅,手腿并用,姿势格外标准,没一会儿就越过了门线。他也不顾周围那些人的视线,从口袋里掏出钱包丢上了窗台,然后仰起头对着靠窗的办公桌发出怒吼:“抢下前面的阵地!冲啊!” 王廷见过各种闹事儿的病人,可一个人玩那么嗨的倒是真没见过:“刚才不是用过丙戊酸钠了么,半衰期好歹也有10多个小时,怎么又糊涂了?” 纪清也没见过精神异常那么严重的病人,猜测道:“估计给的量不够,压不住了吧。” 现在家属不在身边,把人就这么搁地上不管,肯定不现实。祁镜只能叫上女生和纪清一起,想着先把人扶起来再说。 刘占军毕竟是高龄老人,还犯着病,他们几个不可能用狠劲,只能边好言相劝,边拉住他的胳膊。但没想到病人已经完全陷进了幻觉里,而且力气还不小,身子一扭就轻松挣脱开了他们的束缚。 而那杆输液架就像收割稻米的镰刀,顺着转身的力道,猛地挥了过来:“想抓我?有本事来啊,***!大不了同归于尽!” 纪清手快一个侧身挡在了女生面前,顿时肩膀和手臂被咣咣砸了好几下。 祁镜也是没想到,刚才还挺安静的老人会突然做出极富攻击性的动作。见状后他连忙把女生拉开,然后两手架开输液架,和纪清一人一边分工合作,这才勉强把刘占军压住:“快去找护士拿镇定剂和约束带来,快!” 女实习生刚实习没多久,没见过这种场面。虽然被两位带教保护的很好,但仍被吓得不轻,直到现在都是懵的。 祁镜把话连说了两三遍,她这才缓过神来转身跑出了诊疗室。 刘占军被死死压住双手和腰部,祁镜趁势夺下了他的“武器”,丢在一旁:“刚才丙戊酸钠的量给了不少,这种药刚开始服用剂量不能太大,要不然会有中毒的风险,得给身体一个适应的过程才行。” “精神异常到了这种地步,麻烦了啊。” 内科急诊经常会遇到神经和大脑功能紊乱的病人。 不管是精神异常造成的认知障碍,还是神经异常造成的不自主运动,打了人后都不用负责。医生接诊时如果被打一般也不会还手,能做的只有尽量保护好自己。 像刘占军这样的病人,有攻击性,还拿上了“武器”,医生首先要做的第一点就是保护自己。等保证了自己的安全后,再去考虑如何治疗病人。 不过这在医生看来是病人,为了维持内科急诊诊疗室里的秩序,必须制住他。 但在旁人看来,两个年轻医生压着一个年老体弱的病人身上,这场面实在惊悚了些。况且精神疾病本就不多见,他们都没什么概念,没头没尾地看上一眼都会把事儿归为医患矛盾的范畴。 “这是怎么了?” “也不知道是怎么回事儿,突然就打起来了,两个对一个。” “别乱说,其实病人脑子不正常。”一个围观的病人家属指了指脑袋,解释道,“刚开始打掉了血压计,劝他回自己床上又不肯,还拿输液架子打人了。” “也不一定吧,万一是医生没治好,他在那儿闹事儿呢。” “有可能,店大欺客啊。” “要不要报警?” “你管那么宽干嘛,自己不瞧病啦?” “唉,现在的医生啊,两个大小伙子长得倒还不错,怎么就......” 医院从不缺打发时间的打骂好戏,更不缺围观看戏的观众。没一会儿门口就站着不少人,在那儿指指点点。 王廷迅速起身来到门口,砰的一声关上了房门。这种事儿还是少宣传为妙,人多口杂只会越传越离谱,到时候门口聚集的人也会越来越多。这里是绿色通道可不是搭台看戏的地方,而且病人情况不容乐观,他也没闲情逸致去和外人解释。 王廷回到座位上喝了口热茶,说道:“待会儿加药量,要不然整个内急都得乱套。” “那排铅治疗呢?”祁镜问道。 “一起用吧,反正排铅用的药也没什么副作用。”王廷眉毛一挑,说道“如果最后得出结论,病人不是铅中毒......说不定还得找八院的医生来看看。” 第八人民医院是丹阳唯一一所精神病专科三级医院,去年年末从二甲提到了三乙,连院名也一起改了。但凡其他医院有精神异常的病人,拿捏不准病因和用药尺度的时候,就会需要八院医生来会诊。 现在刘占军整个身子被死死压住,脸紧贴在地上,但祁镜和纪清一点都没觉得安全。因为即使用上了全力,他们仍然有被瞬间掀翻的可能。 “这老爷子也太猛了上全是肌rou!”纪清尴尬地笑了笑,“我这儿有点压不住啊。” 祁镜这边稍稍好一些,勉强能摁住他:“之前做体检的时候倒是没发现。” 纪清换了个姿势,卡住了刘占军的肩关节,这才稳住了身体平衡:“他来这儿的时候已经出现了精神异常,根本没法做体检。” 祁镜也是难得见到这种病人,身体素质都快赶上柔道馆那些家伙了。 现在让刘占军安分下来是不可能的,他们两人只能死死扣住几处关节,等着护士送药过来:“我们竟然连个老年病人都比不上,都得好好反省才行啊。” 这句赞扬并没有给他们带来什么实质性的变化。 刘占军的大脑,就像一匹遇到大草原的脱缰野马,只会漫无目的地四处狂奔。经听神经转化后的文字信息刚进入大脑,就被切得稀碎,然后在脑细胞的处理下进行一系列诡异的排列组合。 至于组合后内容是什么,没人知道。从老头的表情来看,应该好不到哪儿去。 刘占军怒气不断上涌,根本没有消气的迹象,憋得满脸通红:“你们这群帝国主义走狗!还想压住我!有本事,有本事起来干一架啊.......” “护士怎么还没来?” “留观室那么多输液的孩子,早就全撒出去了,想找个有空的太难了。” 祁镜生怕压久了会出什么问题,只能变个法子,顺着刘占军的意思劝道:“老刘啊,我们可不是帝国主义,我们是前来支援的友军啊!” “老刘?别套近乎,只有班长才叫我老刘!” 刘占军脸上的怒意逐渐加深,破口大骂道:“还说自己是支援前线的友军!我看,我看你们就是伪装成友军的帝国主义分子!是敌人!” 纪清苦笑着,刘占军实在病得不轻,精神已经完全失控了。 不过祁镜倒是没放弃,反而聊出了点兴趣:“我听你们班长专门提起过你,是个非常勇敢的孩子。遇到敌人敢冲敢打,手榴弹丢的也准。” 纪清顿时皱起了眉头:孩子? 虽说祁镜说的话正常人听着没头没脑的,但在刘占军耳朵里却不一样。他眼里的世界和普通人之间有一道门,需要特殊的解锁方法才能被他们接受。 一句肯定的话就让刘占军安静了不少,虽然还会反抗,但完全没了刚才的力气。 见反馈不错,祁镜知道自己找对了路子。 他继续语重心长地说道:“孩子啊,这次前线战事吃紧,我们伤亡不小。所以指挥部特地找了援军过来支援,你确实是认错人了。” “援军......” 说起这两个字,刘占军彻底放弃了抵抗,愤怒慢慢转变成了一种悲伤:“前面的阵地丢了。” “没事的。”祁镜拍拍他的肩膀,安慰道,“我们来了,丢了阵地就再把它夺回来。” “能夺回来吗?” “肯定能夺回来......” 等女实习生带着药和约束带进门的时候,刘占军已经坐在了检查床上。脸上早没了之前的愤怒,完全被悲伤和掩面啜泣所替代。 “这是......”女生有点不敢相信,问道,“这药还打吗?” “病人稳定了,药先放着,暂时不打。”纪清甩了甩有些酸胀的手臂,说道,“等他孙女婿来了再上排铅治疗看看效果。” 祁镜摇摇头:“王主任,我觉得不用等,直接上依地酸钠钙。” 考虑到刘雪的情况,根本不知道李文毅什么时候能回来。现在刘占军虽然稳住了情绪,但也没人知道什么时候又会再发作一次。 内急的治疗走在付款之前也不是一次两次了,要用的也不是什么贵的离谱的药,王廷最后还是松了口:“行,不等了,用了再说。” ...... “药是依地酸钠钙,这是一种诊断性质的治疗方法。”祁镜简单向刚回内急的李文毅介绍着手里的处方单,“因为血铅尿铅有时候会出现假阴性,只有排铅治疗后再复查尿铅的量才能下铅中毒的诊断。” 李文毅来回于产房和内急之间,跑得满头汗。 但对这张已经用上了药的处方单,他没什么异议,直接说道:“现在是要去补交药钱吧?” “对。”祁镜又把复查的几张化验单也一并递了过去,“等这瓶水挂完,还得复查,先把钱一起交了吧。” 李文毅想着皮夹子里带来的钞票,点点头:“行,我这就去交钱。” 见他疲累的样子,祁镜忍不住还是问了一句:“你老婆怎么样?” 李文毅刚从手术室回来,从护士手里抱过了孩子,也听说了刘雪在手术室里的事情。他好歹也是警局里的一个小队长,平时掉点皮rou就像没事人似的。可今天不知怎么的,眼泪就是会莫名其妙冒出来。 之前刚哭过,没想到到了这儿又没忍住:“听说来的时候挺危险的,不过现在母子平安。” “嗯,平安就好。”祁镜点点头,“快去付钱吧。” “谢谢医生。” 刘占军的情况非常特殊,和其他病人都不同。 即使排铅的诊断性治疗能明确铅中毒的诊断,可铅又在哪儿呢? 这就像在凶案现场抓到了凶手,凶手笑了笑伸出双手说就是自己干的。等把人带回去后,动机、凶器、行凶过程却是一问三不知。最后或许也能定罪,但恐怕一多半警察心里都会觉得憋屈,有种被人耍着玩的感觉。 一个多小时后,捏着尿铅报告单的祁镜就是这种心情:“没想到才一小时尿铅就高上来了。” “虽说排铅治疗的效果因人而异,所以按规定要测24小时尿里的铅含量,但现在这个数值应该已经定性了吧。”纪清也没想到毫无证据的祁镜能一口猜中慢性铅中毒,“倒是被你又猜中了一次。” “要不是老头有攻击性倾向,恐怕早就能诊断铅中毒了。” “嗯?这要怎么诊断?” 祁镜咧开嘴,指着下排牙齿的牙龈,说道:“铅中毒后,会沿着牙龈**边缘出现一条蓝黑色的“铅线”,算是一种色素沉着吧,看着挺明显的。” 这是铅中毒的一种特异性表现,很好辨别。不过刘占军有攻击性倾向,根本不可能乖乖接受检查。要是冒冒失失地去掰开他的嘴,万一被张嘴咬上一口就麻烦了。 这次诊断有种误打误撞的感觉,祁镜心里不踏实,脸上也没什么兴奋的样子,只是对着纪清摊开了右手:“钱。” “嗯?什么钱?”这次轮到纪清装傻了。 “愿赌服输,说好100块钱,一分钱都不能少。”祁镜皱着眉头,把手又往前伸到了他面前,“你不会连100都输不起吧。” “我工资也没比你高多少。” “可你有雅婷。” “这和她有什么关系?”被戳中了软肋,纪清显得有些慌乱,“她最多请我吃几顿饭而已,平时逛街都是aa制。” “没事儿,你可以选择不给。”祁镜拿出了手机,翻到了联系人,“我也可以选择找她要。” “无耻啊!” 即使血铅含量不高,排铅治疗后的尿铅含量是诊断铅中毒的标准,纪清知道自己输了。但被祁镜玩了那么多次,他也学会了反抗,毕竟100元也不是什么小数目:“祁镜,从某种意义上来说,你也输了。我们最多算平手而已,互不相欠。” “嗯?”祁镜没想到他会这么说,合上了手机,“你什么意思?” “病人没吃过中药,那他体内的铅从哪儿来的?” “来源要多少有多少。”祁镜笑了笑,猜测道,“说不定老头一直都在吃中药,只是自己家人不知道罢了。” “这算什么理由?”纪清笑着问向一旁抄着病历卡的胡东升,“东升,你去过他们家,房子大吗?” “房子?”胡东升摇摇头,“不大。” “住在这种房子里,那股中药味怕是要残留很长一段时间吧。” “房子虽然不大,但窗户够大,厨房也有排油烟的地方。”谁知胡东升这时发表了不同的看法,“何况中医现在都有代煎中药,就是那种一袋袋的小包装,其他人根本闻不出味道。” “还有代煎?”纪清对中医药确实不太了解。 胡东升停了笔,抬手比划了个长方形,说道:“一般这么大,我同学就有吃代煎中药的。” “没事,就算你说的对。”祁镜也不反对这种说法,马上又联想到了另一种可能性:“但摄入铅的途径不少,说不定是吃的东西里有铅,久而久之囤积的就多了。” “就算有些食物的铅含量超标,也不至于发展到这种程度吧。” “纪哥,你看看外面那些食物中毒的孩子。”胡东升摇摇头,苦笑着说道,“前两年还有报道,一家罐头厂的铅含量严重超标,很多人吃了都出现了中毒症状。” 铅在人体里的代谢速度非常非常缓慢,很容易造成堆积。90%以上的铅中毒就是靠吃来摄入的,不规范的中药和罐头食品就是中毒的主要来源。 胡东升举得例子确实存在,可惜纪清那段时间专心在研究生毕业论文上,很少关心其他事情,真不知道还有这种事情。 “网上还能查到那会儿的新闻。” 祁镜翻开了胡东升送来的病历册,说道:“就算在吃上很讲究,那也有可能是直接皮肤接触造成的。” 纪清摇摇头:“日常生活中的铅可不多见啊。” “说不定是工作相关。电池、冶金、玻璃、塑料都有用到铅的地方,他或许直接接触过铅,只不过接触的时候不知道罢了。” “工作?”纪清皱了皱眉头,“之前不是说老头一直摆摊卖煎饼的吗?” “卖煎饼的?”胡东升听后抬起了头,“说不定装面糊的桶有问题。” “桶出了问题,那吃的人不都得中毒......” “说不定桶的外圈是铅,里面是其他无毒的金属。” 纪清越听越觉得不对劲,自从跟了祁镜后,胡东升的狡辩能力是越发厉害,已经完全可以替代他发言了:“要是这么说下去,说到明天早上都说不完。” “那就给钱。” 这几条铅中毒的理由其实祁镜早就想过,纪清怀疑的地方他也怀疑过。至于胡东升说的那些完全经不起推敲,至少过不了祁镜自己这关。严格说起来,祁镜确实不知道铅的来源。没找到中毒根源的诊断是无意义的,因为病人很有可能康复回家后再次发病。 更何况刘占军之前已经出现了严重的神经精神症状,发展进行性加重,接触到的铅含量肯定不小。 其实就算纪清不说这些,祁镜也没有一丝赢的感觉,但这并不影响他收下100块钱。诊断答案是诊断答案,钱是钱,一码归一码不能混为一谈。 纪清也是没办法,本来就是他输了赌局,能在祁镜面前坚持到现在已经很不错了。他很不忍心地从钱包里抽出张100元钞票递了过去,眼睁睁地看着它转手进了祁镜的口袋。 “下次不赌那么大了。”纪清叹了口气,收拾好自己的东西,“下班,回家。” “慢走不送。” “纪哥再见。” 见他离开了诊疗室,祁镜又掏出了钱包,拿了两张10元丢到了胡东升的面前:“最后说的那个面糊桶挺有创意的。” “谢祁哥夸奖。” “就是假了点。” “能糊弄住他就行。”胡东升快速伸出手把钱塞进了裤兜,笑着说道,“下次让纪哥再多下点注,100完全不够分啊。” 祁镜听了只是点头没回声。 现在他的注意力全放在了刘占军的病历册上,三本病历册,几百页的内容需要一页页翻看下来。里面除开一些腰酸背痛的硬伤外,最多的就是皮炎、胃肠道反应、头痛头晕和经久不变的贫血。 贫血一开始被认为是缺铁性贫血,后来补了铁剂也没见好转,反正对身体没什么影响,医生们就索性把它归进了遗传上。可能是祖上传下来的毛病,不碍事儿。 头痛头晕在其他医生手里成了偏头痛,开了不少阿司匹林。吃药后的效果有是有,就是不够明显,久而久之,老人也习惯了。 胃肠道反应一开始被认定是服用阿司匹林的副作用,后来停药后医生又给刘占军前前后后做了三次内镜,诊断从浅表性胃炎一步步变更到了萎缩性胃炎。胃炎在消化科里属于常见病,无需治疗,而时断时续的绞痛也不影响日常生活,也就被忽略掉了。 诊断出错也不能全怪那些医生,实在是问题没有严重到一定程度,各种检查下来也没发现其他异常的地方。 这时候如果继续深究,所花费的时间、精力和金钱会呈几何倍增长。 病人家境也不是很好,遇到这种情况肯定不可能继续检查下去,最后只能草草了事。 这些症状都在体内,祁镜看报告就能一清二楚。唯有皮炎是在体表,但他却一次都没见过。现在是六月底七月初的大热天,气温在30度以上,窗外阳光明媚,按理来说病人脸上手臂上早就该出皮疹了...... “老头的日光性皮炎在哪儿?”祁镜冷不丁问了一句。 “皮炎?”胡东升不知道该怎么回答。 刘占军确实从很早以前就有了皮炎,这么多年发展下来,已经严重到了有皮损的程度。但来的时候,他有精神症状,纪清没机会做这方面的体检。再说只是个日光性皮炎而已,对于诊断来说只是一个纸面上的症状罢了,谁又会去关心皮炎发生的部位在哪里。 这重要吗? “这很重要!”老头刚才闹得凶,现在一针镇定剂下去刚睡着,祁镜可不想把他吵醒。 “病历册上没说?” “有些说是后背,有些压根就没说。”祁镜来回翻了好几页。 “你怎么突然关心起皮炎了?”胡东升觉得奇怪。 祁镜也不知道自己为什么特别在意皮炎,其实就算知道了皮炎所在的部位,就算皮炎本身有点奇怪,他也不知道和铅中毒有什么关系。但他就是有种感觉,总觉得这个皮炎会是解决一切的钥匙。 至于究竟里面有没有其他问题,得亲自验证一下才行。 此时刘占军侧躺在病床上,脸朝向墙壁,手上连着依地酸钠钙的吊瓶。比起之前,现在他嘴里打着呼噜睡得很香,要不是亲眼见到他发疯的模样,恐怕谁都不会把这位慈祥的老头和精神病人相提并论。 这里面不仅仅有镇定剂的功劳,还有排铅药带来的效果。 另一边产科病房里,刘雪的儿子刚摆脱缺氧危险,需要在新生儿观察室里待一晚。肖玉给刘雪安排了护工阿姨,暂时不需要家属,李文毅总算能安心待在老人身边好好照顾了。 祁镜出来后直接开门见山:“你知道他的日光性皮炎在哪儿吗?只有后背上有?” “皮炎?”李文毅没想到医生会在意皮炎,一时半会儿没反应过来,想了会儿后才说道,“对对,就在背上。” “其他地方呢?” 李文毅摇摇头:“就只有后背上有。” 一听答案祁镜就知道自己找对了方向:“背上皮肤根本照不到阳光,怎么可能是日光性皮炎?你们就没怀疑过诊断吗?” 没想到李文毅并没觉得奇怪,而是笑着解释道:“其实老爷子和普通人不一样,平时非常喜欢运动。尤其对爬山情有独钟,经常会一个人去郊外爬山。有时候热了就会光膀子上路,所以背上才会有皮炎,也是十多年前就有的老毛病了。” 这个理由乍一听似乎没毛病,但经不起推敲,在医学上更是站不住脚。 “只是运动脱了衣服,就诊断背上的是日光性皮炎,那为什么作为日光性皮炎高发区的脸和手臂没有?”祁镜马上就察觉到了里面的逻辑性错误,“把老爷子衣服掀开我看看。” 李文毅点点头,抬手轻轻掀开了刘占军身上的病号服,露出了一小片皮肤:“背上有好几片,后心、右肩上都有,最多的还是后腰。” 只是一小片,祁镜就已经看到了带着破溃的大片红色斑块,早已经超过了日光性皮炎的程度。 “这可不是日光性皮炎啊。”祁镜戴上手套,轻轻摸了摸,“都肿成这样了。” “之前一直是皮疹,几十年的老毛病了。”李文毅如实说道,“就是最近两年开始严重起来,最麻烦的就是后腰,试过不少药都没太大的效果。” 皮炎分很多种,最多见的就是接触性皮炎。 当皮肤接触到了刺激性的物体,或者被某些物体激发了变态反应产生过敏,就会在体表出现炎症。接触性皮炎有时急性发病,只要不再接触特定物品,症状来得快去得也快。当然有些人的皮炎会转为慢性,时发时愈,但那也是因为长期接触才造成的。 老爷子的背没接触过什么乱七八糟的东西,怎么可能持续出现几十年的接触性皮炎呢? “难道是在皮下?”胡东升的反应很快,马上就想到了问题的盲点,“难道他的皮下有铅?” 祁镜点点头,所有事情全都被串联在了一起,再没有让他觉得奇怪的地方了:“估计不止是皮下,恐怕有些已经进入肌rou了。” “不会吧。”李文毅不敢相信自己的耳朵,多年警察工作的经历让他立刻想到了一些不太好的事情,但很快就又被他一一否决掉,“这不可能啊,据我所知老爷子没受过外伤,除了这些老毛病外一直都挺健康的。” 胡东升也没见过这么奇怪的病人,铅块四散地嵌进身体里,想想就离奇。 “这得问问他自己。”祁镜拍了拍刘占军的肩膀,“老爷子,醒了吧?” 刘占军叹了口气,然后很不情愿地点点头:“醒了。” “你后背皮肤下的应该是弹片吧?”祁镜问道。 “弹片?” “老爷子当过兵?”李文毅这个孙女婿竟然比身边的胡东升都惊讶,“爷爷,你可从没和我说过啊。” 刘占军这时已经清醒了不少,回道:“有什么好说的。” 祁镜不清楚他为什么要隐瞒自己当兵的事实,但很清楚,老爷子身体里的弹片开始逐渐溶解,并且慢慢被身体吸收:“要不联系普外科帮你取出来吧。” “不用。”刘占军叹了口气,抬头看了眼输液架上的吊瓶,说道,“倒不如把药也撤了,让我趁早死了的好。” 。