299.海螺阿姨
霍艳看着女病人,又重复了一遍刚才的提问。作为妇产科医生,询问的主要方向还是自己所在的妇产科,而其中最重要的就是产科方面。因为这个病人实在太典型了,让霍艳第一个想到的就是宫外孕。 按病人的说法,她一般的例假间隔时间在28-31天左右,几乎是每月固定的日子。但最近这些天倒是有频繁的流血,和原先不太一样。 当然这种变化以前也不是没有过,所以就注意了一下作息时间,就一直没在意。 女病人边看着霍艳来回做着腹部体格检查的手,边说道:“我肚子是又疼又难受,也找不到是哪儿疼,就是有一种说不出来的怪怪的感觉。” “是不是有向下的坠胀感?” 霍艳轻轻按了按她的下腹,一股难受的感觉立刻袭了上来:“啊哟,对对,就是这个什么,什么坠胀感。难受,太难受了。” 几个简单的问题和一个很普通的检查动作,让郭炎和abc三个见习生受益匪浅。 这就是有三年一线临床经验和愣头青的差距。 现在霍艳几乎可以下口头诊断,差的就是一个实验室检查指标和一个影像学检查图像罢了。她回头看了眼祁镜,两张检查单早已捏在了他的手里。看来不仅仅是会诊单,就连检查单估计也是病人来之前就已经备下的。 “有孩子吗?”霍艳开始了常规产科问诊。 “有,一个,在读高中。”病人答道。 “足月生?” “嗯,足月。”女病人想了想,又补充道,“我记得是39周,后面 几天实在是忘了。” “以前怀孕过几次?有没有流过产?” “就那一次,没流产。” 霍艳点点头,很自然地把问诊结果写在了病历册上:“你家属呢?来了吗?” “哦,我老公刚停好车。”女病人看了眼手机里面的短信,说道,“应该马上就到。” “那好,等他来了就去做个尿液检查,测个hcg,然后再去做个b超。”霍艳从祁镜手里接过那种检查单,转身递了过去:“先看看有没有怀孕。” “怀孕?” 也不知是不是腹痛严重了的原因,女病人在听到这两个字的时候,表情很不自然地变化了一下。在旁人看来只是一种很常见的尴尬,但落在祁镜的眼里就有了点奇怪的意味。 这也算是一种契机,让祁镜有意无意地提升了她在自己心里的地位。 原本祁镜只把她当成一般的宫外孕病人。 原理不难理解,应该是平时避孕不成功,受精卵又没种在zigong里。之后受精卵不停发育,开始挤压周围脏器,最常见的部位就是输卵管。这种吹气球一样的机械性膨胀很容易造成输卵管涨裂,最终形成腹腔内出血。 能靠小梅那几个字就下诊断的理由也很简单。 病人是女性,又没有到闭经的年龄,有持续性的腹痛,生命体征看上去又处在稳定的临界点周围徘徊,所有矛头都指向了宫外孕。而宫外孕会引发严重的内出血,作为急诊医生,在遇到女性腹痛病人的时候,第一个需要排除的就是它。 所以在看到小梅接了电话后,祁镜直接叫了心电图和妇产科会诊。 其实要在普通情况下,他也不会做得那么彻底。但现在需要带教见习生,就必须在不影响病人诊治的情况下,给他们预留充足的问诊和检查的空间。 找来找去,那就只有单方面压缩自己的判断时间了。 霍艳也知道让外急男医生去给女病人做妇产科检查很不现实,但凡事还得摆事实讲道理。 她完全是因为病人口述的症状和宫外孕相符才会做出宫外孕诊断的,要是来的病人换一种痛的方式呢?毕竟没见到病人一切都有可能,直接说是宫外孕,是不是太武断了? 霍艳觉得奇怪,这种情况自己能想到,祁镜肯定也会想到。 她在病历册上写着会诊记录,忍不住还是问了祁镜一句:“如果病人来了之后有压痛、反跳痛,还有明显的肌卫呢?我是不是就白跑了?” 压痛反跳痛和肌卫是腹腔脏器炎症的表现,最多见的就是阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎。 一般这种情况,虽然也需要排除掉不少妇产科炎症疾病,比如zigong附件炎,但只要没有寒战高热,整个病情就并不算严重。外科医生只需要做个b超排除下就行,完全可以在拿到影像学报告后再叫会诊。 然而祁镜有祁镜的理由,而这个理由却和病人没什么关系。 “和管我们这片地方的120急救医生打了那么多年交道,他们什么情况用什么措辞我很清楚。”祁镜笑了笑解释道,“如果真的是压痛反跳痛再加肌卫,他们肯定会在电话里用大量词汇去形容她的腹痛,而不是去关心生命体征。” “那么多年?你这不才做了一年嘛。”霍艳吐槽了他一句,“再说你这完全是.......” “对,猜的。” 祁镜对这个字没什么忌讳,本来就有运气的成分,猜中的几率在七成左右。反正猜错无非让产科医生锻炼一下,离开病房散散步。这要是猜对了,那就有好玩的了。 尤其现在女病人的丈夫到了...... “阿杰,医生说我怀孕了。”女病人并没有隐瞒什么,直接把检查单递了过去,“要不你先陪我去做检查吧?” 这个叫屈杰的是个瘦高个,四五十岁的模样,戴了副眼镜,看上去斯斯文文的样子。从外貌来看,身上穿的是白衬衫、外加领带和西装裤,腋下夹了个皮包,是一副很典型的老板模样。 但看到单子后,他马上眉头紧锁了起来:“嗯?怀孕?不会啊,你不是避孕了吗?怎么还会怀上?” 听着他嘴里蹦出的一个个疑问,但凡有些经验的医生都能知道自己遇到了什么家属。这种什么事儿都要质疑一遍的人虽然不至于动手,但却是很麻烦的牛皮糖类型,对于临床医生的谈话能力是一种考验。 谷良坐在一旁和四位学生交流问诊方面的心得,自然不会去多管闲事儿。而祁镜听后更是一溜烟跑了出去,连个影子都没了。 既然已经基本定下是妇产科的病人,霍艳也不可能把事儿摊在两位同僚身上,只能硬着头皮上前解释道:“你老婆腹痛有坠胀感,还有****不规律的流血,我们怀疑宫外孕。为了确诊,得先去做检查。” “检查......” 屈杰看着坐在床边的老婆,心疼得不行:“我老婆都这样了,怎么做检查?难道得自己走去厕所?还是说要我背过去?” “你可以去外面叫护工,让他们......” “让我去叫?你们这儿不是有床吗?”屈杰指着门外,“外面可都是睡床的病人,快去推张床过来!” 这是一种既定思维,我出钱我就是上帝,而收钱的医生自然就是服务员。其实就算在餐厅,那这种口吻对待服务员也是一种很不礼貌的行为,更何况霍艳还是一位硕士毕业即将深造博士的临床医生,哪受得了。 但事儿到了这个地步,霍艳必须退一步,当一回服务员。不然就会激化矛盾,最后倒霉的还是她自己。 要是没有家属在场,她肯定会帮忙去找推床,可一个大男人杵在这儿却等着别人为他卖命,凭什么?医生执业考试里可没有帮忙打下手这一项。 眼看这两人谁都不服谁,倒是一旁的谷良站了出来。 不过让他当服务员更是不可能的事儿,杂活自然得推给专干杂活的人:“要推床是吧?你们三个去门口找老张,问问看还有没有空床。” 三名跑出房门的见习生就像当头浇下的一桶冷水,两人立刻冷静了许多。 可谁知abc三人刚出门,就被祁镜给堵了回来:“要床?她能自己走要什么床?床能推进厕所吗?这时候得用医院里的超跑。” “超跑?” 祁镜把手里的家伙推进了门:“360度全景天窗,宽大舒适的单人真皮座椅,精致双侧手刹,人力自动变速箱。关键它还小巧玲珑,想去哪儿就去哪儿。” “噗......” “这不就是轮椅嘛。” “这可是最近刚进的货,质量又轻,坐着也舒服。”祁镜看向了屈杰,“关键” 屈杰走上前,看了祁镜两眼直接接过了轮椅:“你就是护工?怎么做事的?这轮椅送得也太慢了,耽误我老婆检查怎么办?” “......” 祁镜眼皮跳了跳,忍住了脾气,反而很反常地把他们让了出去。直到那人走后,他才很无奈的摇摇头。 “这可不像你啊。”谷良坐在一边不嫌事儿大,直接挑拨道,“你不是最不喜欢这种霸道总裁范么?” 祁镜也确实是和这种公司老总见得多了,也理解这些人平时就是这幅模样,完全的职业病,想改是不可能了。不过他在意的还是屈杰的老婆,那种表情变化可不是什么好苗头。 “病人的病历册呢?”祁镜看向霍艳,“借我翻翻。” “怎么了?有新发现?” “嗯,说不定她还是位海螺姑娘......哦,不!”祁镜突然停顿了片刻,随口说道,“那是以前,现在估计得叫海螺阿姨了。” “海螺姑娘?” “海螺阿姨?” “祁老师,你说的什么意思啊?” “海螺不知道吗?”祁镜想了想又用手比划着说道,“就是被海浪冲上岸的那种海螺,一头尖的一头有个大洞,看上去挺大个的那种。” “海螺我们当然知道,姑娘、阿姨我们也知道,但合一起我们不知道。” “唉,你看这海螺,躺在沙滩上风平浪静的。”祁镜边说边拿笔放在了耳边,做了个倾听的姿势,“但你要是拿起来用心去听,里面可全都是浪的声音。” 在经过不到三秒的完全寂静之后,其余六位集体炸锅。 谷良站在窗边,哈哈大笑,唯恐天下不乱。 abc们则是围坐一团,根本不敢相信这是真的:“什么?她有外遇?这难道就是外遇的孩子?” “不可能啊,那么恩爱的一对中年夫妻,怎么会呢?” “我不相信爱情了!” 也唯有霍艳,虽然觉得震惊,但总体还是要比他们镇定些,连忙跑去门口确认了两夫妻的位置。见人已经入了拐角,她这才定下心来:“你可不能乱说,万一被他们听到了怎么办?” “不不,祁哥没证据不会乱说的。”郭炎兴奋地来到祁镜身边,小声问道,“是不是有什么证据?说来听听啊?” “证据,我不正在找嘛。”祁镜翻着病历册,找到了早年的一些记录,“产科的病历记录会用一些数字来替代,就像你们霍艳老师刚写上的1-0-0-1。人们往往注意文字,而忽视最直观的数字。” 说着说着,他就找到了关键证据:“这本记录虽然只到8年前,却很小心也很心照不宣地沿用了之前病历册里的这串数字,恐怕连她本人都不知道。” 当这些解码数字放在众人面前的时候,真相才慢慢浮现出水面。也让霍艳忍不住为自己捏了把汗,因为如果病人出现什么问题,刚记录下的1-0-0-1就会是医院失误的直接证据。 到那时候,根本没人会去管到底有没有误诊,也没人会去管病人有没有在撒谎,病历册上的数字就是唯一的证据。 “4-0-3-1?孕4流3?夸张!” “她不是说孕1无流产吗?” 防采集自动加载失败,点击手动加载,不支持阅读模式,请安装最新版浏览器! 。