174章 复杂的手术（4K）

    郑毅回想了一下。之前自己在比赛当中自己所选择的手术方案。在最早还是在环海市内的比赛时，郑毅选择的手术是一台杂交手术。在当初，郑毅利用杂交手术进行主动脉的置换以及降主动脉的支架植入手术。等到了省赛的时候，郑毅则是选择了经导管主动脉瓣置换手术。这两个手术都有一个共同特点，那就是都需要介入cao作手术。因此，这两个手术都需要在杂交手术室进行。在市赛的时候，因为环海市中心医院并没有杂交手术室，所以他只能选择介入导管室和手术室两边来回跑。不过好在，一番折腾之后，郑毅总算是顺利完成了手术。但是从省赛开始就不一样了。毕竟省赛可是在省级医院进行了。在省级医院和国家级医院里。如果说没有杂交手术室的话，那简直是在开玩笑。“那么……”郑毅进入了思考。等到了全国比赛的时候，自己要不要继续做杂交手术呢？还是，自己放弃做杂交手术。老老实实的继续做普通的心外科手术？带着思考，郑毅在图书馆里拿起了一本本书籍。曾经激活的这些书籍出现在了郑毅的手里，不断翻阅着。一边翻阅着这些书的内容，郑毅一边不断调整着自己的思维。一番思索之后，郑毅已经确定了一个大方向。在这次全国总决赛上，郑毅打算做的不是经导管主动脉瓣置换手术。也不是主动脉疾病的杂交手术。自己要在这个全国的舞台上，换一种方式，用一种新的手术去参加这次全国的比赛。没有犹豫太久，郑毅就已经想明白了。从图书馆里退出来之后，郑毅拿起了桌子上的纸开始奋笔疾书起来。沉下自己的内心，开始准备下一步的比赛。等到将手中的笔放下之后，郑毅略微想了想，为了能够配合得更默契一些，他再次联系了何杰和杨雯。没过多久，两个人就来到了郑毅的诊室里。“郑总啊。”何杰瞪着迷迷湖湖的双眼，一副没睡醒的样子。谁能成想自己，刚刚偷偷摸摸熘走，准备睡回家睡一个回笼觉，然后就被郑毅一个电话给薅了过来。旁边的杨雯没好气地瞪了何杰一眼，现在她已经隐约地猜到了郑毅的意图.杨雯直接先开了口：“郑总，这是要让我们来商讨全国比赛的事情吗？”“嗯，是的。”郑毅点了点头，把自己刚才写好的方案拿了出来。“对于全国决赛的手术方式，我有一些想法。但是我还不能完全确定全国比赛的时候，我们会选择哪一类的患者进行手术。”“我考虑了一下之后，最后决定了在三个手术方式中选择一个。”“让你们过来，就是想让你们帮我看一下，选择一下哪一种能更好一些。”何杰和杨雯看着郑毅递过来的这张纸陷入了思考。这张纸上的内容虽然不多，但是带给他们两人的信息量确实很大。“郑总啊。”何杰看着郑毅，又看了旁边同样一副思索表情的杨雯，两人不约而同地问出了同一个问题：“这一次的全国决赛，你不打算继续做杂交手术了吗？”“不打算了。”郑毅轻轻地摇了摇头。做出这个决定，郑毅是经过深思熟虑的。等到全国决赛的时候，所有负责给选手打分评委都是大老。换句话说，这些人都是心外科领域里成名已久的老专家了。这些人的技术水平必然没有问题。但是却引出来了一个新的问题。这一批老专家的成名和成长的过程，就是心脏外科开胸手术的成长过程。但是，杂交手术却是近几年才兴起的。这种将介入手术和外科手术结合的产物，这些老专家们到底把不把它认为是真正的心外科手术，目前还没有定论。想到这些，郑毅为了谨慎起见，能在全国决赛当中取得一个更好的名次，所以这一次他没有选择杂交手术。而是在手术当中做了三个选择。第一个选择就是孙氏手术，也就是主动脉弓置换术加上降主动脉支架置入手术。毕竟全部主动脉弓置换，加上远端降主动脉支架植入，这一个手术是需要挑战体外循环外加深低温停循环的。同时它对于心脏外科医生的手术技巧cao作也是一个很大的考验。并且还有最主要的一点。这个手术广为人知。它并不像杂交手术那样，很多年迈的医生可能难以理解或者接受。无论是老医生还是年轻医生，只要涉足心外科领域，对于这个手术一定都有了解。当然，为了保险起见。郑毅做的并不是一个方案。与此同时，郑毅还写上了另一个手术。叫做胸腹主动脉置换术。这个手术是对于一些动脉病变集中在降主动脉，尤其是胸主动脉和腹主动脉的患者，因为主动脉病变也很明显，却没有办法进行支架植入的时候，用于治疗主动脉疾病的。这一类手术其实就和换水管差不多。就将患者有问题的胸腹动脉和腹主动脉给切掉。然后换成人工血管。并且在人工血管上进行打孔，将它那些给肝脏供血，给肾脏供血，给嵴髓供血的分支血管都给连接到这根人工血管上。用形象点的话说，就像是移花接木一样。但是这个手术难度也比较大，而且这个手术虽然说死亡率不是很高，但是因为给嵴髓供血的血管多数都是在降主动脉染上，所以发生截瘫的几率比较高。根据目前全国能做这个手术的医生和医院并不是很多。至于第三个方案，则是一个郑毅最大的方案。它叫做左心室辅助装置的植入。随着人口老龄化的发展，现在全世界心力衰竭发病率仍呈上升趋势。但在很长时期内，晚期心力衰竭患者的数量将远远大于可提供心脏移植的供体数量。在这个前提下，左心室辅助装置就应运而生了。左心室辅助装置，是在左心室不能满足系统灌注需要时，给循环提供支持的心脏机械性辅助装置。它通过维持和增加体、肺循环，保证和改善组织灌注，减少心肌耗氧，增加心肌供氧，使衰竭的心脏得以恢复功能或暂时代替心脏功能等待心脏移植。同时它也是严重左心衰竭强有力的抢救措施。这种装置使血流由左心房或左心室流出，然后送至主动脉。血液泵的流入口和流出口装有阻止血液逆流的人工瓣膜，血液的驱动用压缩空气做动力，驱动装置是正压、负压发生装置，每搏输出量、空气压、动作时间均可独立调整，同时装有与心电图同步的自动调节装置。它不仅可挽救患者生命，还为患者提供了能够维持正常生活的可能。同时更早使用左心室辅助装置会大大降低医疗费用，减轻公共卫生负担。不过同样，这个技术目前应用的也不多。只有少数顶尖的医院可以熟练掌握这项技术。看着郑毅写的这几个手术方式，何杰的眉头皱得很紧。将手里的纸重新放到了郑毅的办公桌上，何杰难得地收起了脸上一直带着嘲讽的微笑，看着郑毅说道：“郑总啊，我有个事情想要问问你。”何杰顿了一顿：“你这次真的下定决心要玩得这么大吗？”何杰话里的意思很清楚。在一般的市级医院来说，主动脉弓置换加上降主动脉支架植入手术，已经可以算得上是心血管相关最大的手术了。至于胸腹主动脉置换术和左心室辅助装置的植入术，放眼国内都几乎没有几个医院能够独立开展。就算有开展的，也都是位于那些大城市的顶尖医院，以及其中的个别的顶尖医生，可以做这几个手术。所以说郑毅给出的这三个手术是一个比一个大。一个比一个复杂。也一个比一个更加有挑战。何杰说出这番话倒不是担心郑毅，到底有没有这两把刷子来做这些手术。而是担心郑毅如果真的这么干的话，手术会不会在还没有开始的时候就被叫停了。毕竟这是一个全国心外科青年医师手术技能大赛，其中强调的是一个青年医师四个字。实事求是来讲，一个青年心外科医师，就算是在国内最顶尖的医院，能做主动脉弓置换数加降主动脉支架置入手术已经属于顶天的天才了。你要说一个不到30岁的小医生，居然可以自己做胸腹主动脉置换手术以及左心室辅助装置的植入手术？那恐怕会把其他人的下巴都给惊掉地上。简直是滑天下之大稽。郑毅自然能听懂何杰这些话里面的意思，静静地看着何杰，郑毅面带郑重地点了点头：“我已经考虑过了。”“这三个手术就是我这一次的选择。”“至于具体如何选择，我还要看一下他们具体都有哪些病患。”“切。”何杰嘴一撇：“这话你倒是早说啊。我还以为你叫我和杨雯过来，是想来劝劝你别搞这么大的。”“谁能想到你这是心意已决呀。”说着，何杰吊儿郎当地在郑毅对面找了个位置坐下：“那你这次叫我们两个来干什么？”“给你摇旗呐喊加油嘛？”“叫你们两个过来，自然是有别的事情。”郑毅已经学会了自动忽略何杰这爷爷不亲奶奶不爱的语气。他从口袋里面掏出来的一个东西放在了面前：“因为这一次要做的三个手术都比较有难度，而且比较有特色。”“所以不仅仅对于我是一个挑战，对于所有参加手术的人来说，都是一个新的挑战。”“目前来看，这三个手术里，我和何杰配合最好的手术就是主动脉弓置换加降主动脉支架置入这个手术。”“但是像胸腹主动脉置换手术，何杰并没有和我一起做过。”“更别提更加少见的左心室辅助装置了。”说到这里，郑毅看了看何杰和杨雯：“这件事情咱们先这样定一下。”“我一会儿会给你们发一些关于这些手术当中，术者和助手配合的相关资料。”“然后你们这两天熟悉熟悉这些资料。”“我也趁着这些时间再联系联系杨帆那边，看看能不能搞到一批练手用的废旧耗材。”“然后我们几个，可以一起练练打一把手。”“对了。”郑毅想了一下又说道：“我看了一下比赛的章程。”“好像我们除了术者和助手之外，我们还可以让专门的麻醉师、体外循环师，还有手术器械护士都一起去参加比赛。”“这样吧，一会儿你们把周蕾也叫上，把资料也发给周蕾一份。”“至于体外循环……”郑毅想了想看看着雯：“杨雯，你这一次想当助手还是想当体外循环师？”“当然是当体外循环师了。”杨雯坚定地点了点头。作为介入和体外循环出身的她，让她去正经的开刀手术上当一个助手，还真的有些别扭。“那行吧。”郑毅点了点头：“那就一会儿把高洪林也薅过来吧。”“这三种手术术者加两个助手就足够完成了。”……搞定了这些事情之后，郑毅和何杰还有杨文他们纷纷作鸟兽散，各回各家去了。而与此同时，周蕾还有高洪林也从何杰这里接到了这个噩耗。在回家的路上，郑毅掏着手机联系了一下杨帆，确定了一下自己所需要的这些耗材和器械。在得到杨帆确认这些东西都有现成的之后，郑毅刚一到家就迫不及待地进入到图书馆当中。他现在要做的事情就是加那些手术，进行一个总结。把配合的每一步骤都给具体细化出来，这样才能让没接触过这些手术的高洪林，杨雯，还有何杰，他们能够快速地上手。只有郑毅一个人的图书馆显得很是高大巍峨。在图书馆的大厅里熘达了一圈之后，郑毅的目光在书架上不断地扫视着。很快。郑毅的眼神就定格在了其中的一本书上。